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MSH非常保险(HP3)全球保障(含门诊)计划

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发表时间:2019-12-21 10:07


一.MSH简介

MSH INTERNATIONAL 成立于1974年,是国际健康险设计和管理方面的全球领军者。设有法国巴黎、加拿大卡尔加里、中东迪拜和中国上海4个区域总部,为客户提供24小时不间断的服务。MSH INTERNATIONAL来自各个国家的员工具备40种语言能力,为遍布全球200个国家,超过2000家企业 的40万被保险人提供服务,致力于为个人客户提供高质量的 保险方案,为企业客户提供量身定做的保险产品。

万欣和(上海)企业服务公司(“万欣和”)成立于2001年,在中国高端健康险服务领域排名第一。作为全国最大的高端健康险管理服务商,公司拥有超过2,000家企业客户,包括多家世界500强企业。公司总部和运营中心位于上海,设有北京、广州、深圳、成都分公司及大连、武汉、和苏州服务代表处。主营业务是为企业客户和个人客户提供高端保险产品和服务。万欣和是MSH INTERNATIONAL 的亚太区区域总部。

二、MSH非常保险(HP3)全球保障(含门诊)计划福利大全


(一)福利概览

1.保障区域:全球

2.住院:¥5,000,000

3.门诊:¥80,000

4.体检:可选

5.疫苗:包含于可选体检

6.孕产:可选

7.牙科:可选

8.配镜:不含

9.运送:包含

10.增值:包含

11.自付比例:无

12.免赔额:无

13.等待期:无


(二)住院福利

1.年度保障限额:¥5,000,000

2.自付比例:无

3.免赔额:无

4.等待期:无

5.住院食宿费:全额赔付(标准双人病房)

6.陪床费:全额赔付

7.重症监护病房费:全额赔付

8.手术室费和急诊室费:全额赔付

9.医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费:全额赔付

10.护理费:全额赔付

11.治疗费(包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等)::全额赔付

12.检查费(X光线费、核磁共振检查等):全额赔付

13.住院药品费和手术敷料费:全额赔付

14.物理治疗费:全额赔付

15.矫形改造手术费:全额赔付

16.耐用医疗设备费:全额赔付

17.康复治疗和专业护理费:最高限额¥50,000,限30天/年

18.门诊手术费:全额赔付


(三)门诊福利

1.年度保障限额:¥80,000

2.自付比例:无

3.免赔额:无

4.等待期:无

5.医师诊疗费、专家门诊费:全额赔付

6.处方药费:全额赔付

7.化验费和检查费:全额赔付

8.急诊室费:全额赔付

9.耐用医疗设备费:全额赔付

10.意外牙科紧急医疗(因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身牙齿的紧急治疗和修复,首次治疗必须在意外发生起30日之内):全额赔付

11.理疗费(包括物理治疗、脊柱指压治疗、功能训练和手法治疗、职业病恢复指导和语言障碍治疗等;限10次/年

12.中医针灸疗法和顺势疗法;中医治疗(咨询费,诊疗费,由具有资质的中医师所开的中草药):最高限额¥5,000

13.0至7岁儿童疫苗及儿童例行检查费用(限0至7岁,例行检查指测量身高、体重、听力等):最高限额¥10,000


(四)特殊治疗

1.既往症(在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗、或服用药物、或显现症状的疾病或损伤):不赔付

2.慢性病(高血压和糖尿病等):若非既往症则包含

3.移植费:最高限额¥300,000(被保险人作为受体接受器官、骨髓、器官移植供体费用、器官来源费用、低温储藏费用不含)

4.重大疾病(癌症、脑中风、心脏病、艾滋病和其并发症等):最高限额¥1,000,000

5.先天性疾病/出生缺陷:最高限额¥60,000


(五)可选体检疫苗福利

全身体检每一保险年度一次;其他常规检验和免疫接种。最高限额¥3,200


(六)可选孕产福利

1.等待期:投保首年不赔付;第二年全额理赔至福利限额;限每两年一胎

2.生育(包括产前检查、早产、顺产、医学必需剖腹产、产后复查费。责任免除:作为子女的附属被保险人的生育保障),从以下两种任选一种。

(1)每次怀孕最高理赔¥60,000(医学必须剖腹产每次怀孕最高理赔¥80,000)

(2)每次怀孕最高理赔¥90,000(医学必须剖腹产每次怀孕最高理赔¥110,000)

3.新生婴儿护理(限出生14天内婴儿的护理和医疗费):最高限额¥500,000

4.妊娠并发症:最高限额¥500,000


(七)可选牙科福利

1.年度保障限额:可选¥4,000/¥8,000

2.预防治疗费(常规牙科检查、每一保险年度两次以下(含)牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)等:全额赔付

3.基础治疗费(汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治和根面平整等):理赔80%

4.重大治疗费(根管充填、牙冠和嵌体、桥式义齿(包括化验和麻醉)、智齿拔除和牙齿矫正治疗费):理赔50%


(八)运送福利

1.救护车:全额赔付

2.紧急医疗转运(一位陪同人员陪同医疗转运的公共交通工具费,被保险人在治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费,飞机限经济舱):最高限额¥1,000,000

3.住宿费(一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费):不赔付


(九)增值福利

1.全球医疗网络全面保障

公司医疗网络覆盖930,000家医院及诊所,遍布全球6大洲150个国家,会员可以享受到MSH医疗网络的全面保障。

2.便捷的直付医院网络

公司医院网络跟随客户需求同步扩张。在中国,拥有最深入的本土医疗网络。从2002年起,自主建立起首个与中国顶级公立医疗机构合作的直接付费医疗网络,至今已覆盖大中华区80个城市超过2,190家医院和诊所,使客户能够享受到便捷的免现金医疗服务,极大提高了理赔的时效。

3.贴心、周到的服务

公司为每位配备专属的客户经理,以确保健康保险计划的顺利执行,并随时为客户提供个性化的服务与帮助。目前公司在国内的服务团队覆盖上海、北京、广州、武汉、深圳、成都、大连和苏州等地,当会员遭遇重大疾病及有需要时,公司会派遣专人提供医疗陪同服务,与患者共度难关。

4.24小时热线服务

全年无休的24小时人工热线服务,可以双语即时解答客户对于保险福利的疑问,并支持全球医疗紧急援助服务和本地的双语理赔、事先授权等。

5.MSH驻院代表优质服务

公司在北京上海等地客户最常用,知名的医院特派驻专职的医院代表提供现场支持服务,为客户提供贵宾级的服务。

6.强大的专家和优质医疗资源

公司提供直付医院网络内的医师推荐以及网络内公立医院的预约等服务。并且有专业的医疗团队在患者需要第二诊疗意见或就医推荐时,为患者联系专家,提出意见,使患者的就医更加顺利。

7.全球个人查询系统

随时随地,客户可在我们的服务平台上查询理赔进度、福利、直付医疗网络以及下载附有个人信息的理赔申请表等。

8.信息安全和专业服务质量保证

公司是国内首个通过ISO9001质量管理体系及ISO27001信息安全管理体系认证的国际健康险服务提供商,并且不断追求和提高客户可享受到的每个服务流程的质量。


三、除外责任

1.物质滥用及自残、自杀引起的自我伤害

2.美容/或选择性手术–激光角膜手术、减肥等

3.与计划生育相关的治疗-节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍等

4.矫正性仪器-矫正鞋,背带等

5.属于既往症的疾病及主被保险人保险期间内合法收养的子女,作为附属被保险人在入保第一年的既往症情形

6.除外风险-职业运动等

7.产后盆底肌修复(尿失禁除外)及其相关费用

8.附加项目–产前培训

9.酒精和药物滥用戒断治疗费,除外酒精过敏、误服酒精

10.超过通常惯例部分的医疗费用


四、事先授权

1.住院治疗

2.需全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析

3.购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械

4.紧急医疗转运

5.牙科意外伤害修补治疗

6.每剂超过人民币8,000元的药剂或疫苗


五、昂贵医院

1.百汇医疗集团(除香港外的其它城市;除百汇馨康品牌旗下的医疗机构)

2.和睦家医院及诊所(北京,上海和其他城市)

3.来福士南京、北京、天津、天津泰达、深圳、大连诊所(原南京、北京、天津、天津泰达、深圳、大连SOS国际诊所)

4.上海国际医院(原华山国际医疗中心浦东门诊部A/B)区)

5.上海红枫国际妇儿医院

6.上海国际医学中心

7.上海东方国际医疗中心

8.上海沃德医疗中心

9.上海天坛普华医院

10.上海全康医疗中心/上海众康门诊部

11.WA臻景医疗

12.北京新世纪集团(新世纪国际儿童医院、妇儿医院、荣和儿科门诊部、怡德医院、德朝外诊所、奥东门诊)

13.北京普华国际门诊部

14.北京天坛普华医院

15.养和医院(香港)

16.明德医院(香港)

17.港安医院(香港)


六、投保规则

1.年度人民币保费支付方式需为一次付清。

2.最高初次投保入保年龄为70岁, 最高续保年龄限为99岁

3.主被保险人的配偶或子女(投保时应未满21岁;为全日制在校学生的,年龄应未满26岁)可作为本合同的附属被保险人。

4.整个保险年度内,主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆、香港、澳门或台湾地区至少达2/3以上的时间(8个月)。

5.如果有附属被保险人,须与主被保险人同时入保,家庭情况变更时 例外。附属被保险人可以选择不同种保障,但如果均选择大陆保障,医院涵盖类型需要与主被保险人保障保持一致。

6.保险年度中,如主被保险人因家庭情况变更对附属被保险人进行变 更:1.新婚,须在前述改变发生之日起30天内书面申请,经医疗核 保后加保,以客户书面通知MSH加保申请日为新加保人员起保日期;超出时限则需于下一个保险前度生效前进行申请。2.新生婴儿,如 选择附带生育福利的计划,须在前述改变发生之日起30天内书面申 请免核保加保,以新生婴儿出生日为新加保人员起保日期,超出时 限则需经医疗核保加保,以客户书面通知MSH加保申请日为新加保 人员起保日期;(所有非自然受孕的新生儿,需经医疗核保加保, 以客户书面通知MSH加保申请日为新加保人员起保日期。)3.新 生婴儿,如选择不附带生育福利的计划,须在前述改变发生之日起 30天内书面申请,经医疗核保后加保,以新生婴儿出生日后第31天 为新加保人员起保日期,超出时限,经医疗核保后加保,以客户书 面通知MSH加保申请日为新加保人员起保日期。

7.对于仅含住院的方案(计划一及计划三),不开放可选生育福利选项。被保险人第一年购买生育福利,第二年续保时需要选择相同方案则生育福利方可得到理赔。

8.如适用中国大陆非北上广深津城市折扣,则被保险人在中国大陆非北上广深津城市医疗机构就诊理赔次数全年不得低于80%,否则续保时可能会有限制并重新核保。

9.在保险期间,投保人可以书面形式通知保险人解除本合同,保险人退还未满期净保费(未满期保费的25%将作为管理手续费予以扣除),但保险人根据本合同约定已给付保险金的,不得解除合同。


七、保费

(一)主险保费

年龄保费(公立+私立+昂贵医院)年龄保费(公立+私立+昂贵医院)年龄保费(公立+私立+昂贵医院)
0¥40,80425-29¥28,45050-54¥60,706
1-2¥31,74030-34¥32,23755-59¥73,143
3-6¥34,73435-39¥36,90160-64¥90,981
7-17¥19,17840-44¥42,15565-70¥129,568
18-24¥21,09745-49¥51,329



(二)可选孕产保费

生育福利保障额度保费
每次怀孕最高理赔60,000元¥28,432
每次怀孕最高理赔80,000元¥38,043



(三)可选体检疫苗保费

体检福利保障额度保费
¥3,200¥3,014



(四)可选牙科保费

牙科福利保障额度保费
¥4,000¥2,939
¥8,000¥4,804



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