美国梅奥诊所

梅奥医学中心（Mayo clinic），梅奥总部位于明尼苏达州的罗彻斯特镇（Rochester，MN），后来又相继在亚利桑那州的Scottsdale和佛罗里达州的Jacksonville开了两家大型医疗中心。于1863年在美国创立。梅奥诊所是美国最大的私立联合诊所，梅奥健康科学学院是其的重要组成部分。梅奥诊所是一家慈善性非营利机构，在佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州均设有分院。   

梅奥诊所的使命是通过综合性临床实践、医学教育和医学研究，为患者提供最好的医疗服务。该诊所的核心理念是“以患者需求为先”。秉持这一理念，他们为所有患者提供同样优越的医疗服务，给予患者尊重、关怀和照料，同时妥善保护患者的隐私。梅奥诊所在复杂疾病的诊断和治疗方面极为出色，以此蜚声海内外。对于很多患者而言，来梅奥就诊是他们最好的选择和唯一的希望。梅奥诊所在治疗罕见疾病方面颇负盛名。与此同时，梅奥诊所还努力满足当地社区和周边地区患者的日常保健需求。

多年以来，梅奥诊所已建设成为一家世界知名的顶级综合医院。该诊所开创了独特的联合集体行医模式，即医疗专家和其他医疗保健专业人员组成团队，共同满足患者的需求。梅奥诊所在医学教育和研究方面的世界级项目有效提升了医疗质量。梅奥在2016-2017年度被《美国新闻和世界报道》（U.S. News & World Report）杂志评为全美综合实力排名第一的医院。梅奥诊所是美国最大的私立联合诊所，《美国新闻与世界报道》评选的美国各专科最佳医院排名中，该院的8个专科位列第一。2018年12月，世界品牌实验室发布《2018世界品牌500强》榜单，梅奥医学中心排名第341。

三家大型医疗中心周边布满了星罗棋布的诊所（Clinics），这些诊所和三家大型医疗中心构成了梅奥医疗体系的主要部分。在海外的新加坡、菲律宾、阿联酋、波多黎各等地都有诊所或跟当地医疗集团有合作关系。梅奥的病人80%来自明尼苏达州周边的十个州，15%来自比较远的美国东西海岸，还有5%来自海外的高端病人，包括中东王室、世界各国的超级富豪或演艺名人。

梅奥属于私立医疗集团，实行董事会管理制度，但梅奥坚持由医生主导医院的管理和制定医院未来的发展方向。梅奥现任CEO是John Noseworthy，他是一名神经内科医生。梅奥另外一个非常有特色的地方就是医生的薪酬是不与其工作量挂钩的。他们坚持认为，如果医生的收入与其工作量挂钩的话，医生会尽量多收病人、多开检查、多做手术，这样会降低对每一个病人的服务质量。梅奥医生的收入是参照其他大型医疗集团医生的收入来制定的，医生拿固定薪酬。

梅奥的病人教育手册（Patient Education Manual），它也是梅奥做得非常好的一个特色项目，有专人负责。手册涵盖了所有的疾病还有你一些术前术后、饮食、活动等的相关问题。门诊、病房随处可见，病人可以自取。梅奥是最早倡导多学科联合诊治的，所以如果病人涉及到其他科的问题，门诊医生会马上电话联系其他科医生前来会诊。梅奥的病人多，手术室自然也很多，光罗彻斯特的一个院区就有84间手术室，平均每天60-80台手术。

美国的结直肠外科医生培训历史非常悠久，他们是完成普通外科培训后再申请专科培训，专科培训医生叫Fellow，Fellow的申请竞争非常激烈，特别是像梅奥这么出名的医院。最看重的是你的动手能力，会给个手术给你做，看你做的怎么样。能参加Fellow培训的都是医生中的精英，所以他们非常自豪，墙上挂满了从1930年至今的Fellow的照片。

梅奥里有一个英国来的医科毕业生来参加他们的医师培训，我问他：英国的医生待遇高，也很受社会尊重，医疗也很发达，为啥还要到美国来当医生呢？他说我们英国实行的是政府主导的医疗体制,美国早都是电子病历、机器人手术了，我们还在手写病历，也没多少机器人。

梅奥的结直肠外科门诊诊室、肠镜室、医生办公室都在这一层楼。病人都是通过提前预约过来看门诊的，如果需要做乙状结肠镜的，灌了肠马上就可以做。做乙状结肠镜的时候，专门有一个屏幕面对病人，医生会把肿瘤直接指给病人看。这一点跟咱们有很大的不一样。

美国外科医生根本满足不了临床需要，同时医生又非常贵，于是他们就将医生的工作进行拆分。医生只做涉及到医疗核心决策的工作，而把一些外围工作变成纯技术工种，这样医生可以节约大量时间，能够同时管理更多病人；梅奥把医生的工作分得更细，他们专门培养出了这种外科助手（Certified Surgical Assistants）。每个外科医生配一两个专用助手，这些助手经过培训之后会帮忙做手术前皮肤消毒、器械准备等工作，手术期间帮忙暴露手术野、拉钩，完了帮忙一起关腹。

梅奥的医疗体系特色：

麻醉护士：麻醉护士在美国有相当悠久及辉煌的历史，他们属于护士里面的最高层级Nurse Practitioner.要当麻醉护士，首先要学四年本科护理课程，拿护理学士学位，然后去临床科室轮转两年，完了再申请去麻醉护理学校读3年，毕业拿硕士学位，相当于要培养9年才能成为一名麻醉护士。麻醉护士承担了麻醉的大部分工作，包括麻醉的准备、气管插管、血管穿刺、术中监测及处理。若病人术中出现一些常见问题，他们都可以独立处理，不需要找麻醉医生。我问他们什么情况下才需要叫麻醉医生呢？他们说当病人出现一些他找不到原因的异常情况或需要紧急抢救的时候才需要呼叫麻醉医生。

还观察到另一个有趣的现象，他们术中用的所有纱布上都有一个二维码，这是啥道理呢？问了他们才知道，原来是为了点数方便。以为纱布多一条少一条都不对，以往都是人工清点，梅奥的方法似乎更值得借鉴。他们在纱布包装打开的时候用这个扫码机一扫，总共有多少条纱布就保存在这里了；手术完了清点纱布的时候再逐条纱布扫一下二维码，就知道纱布数目对不对了，相当于给人工清点加了双保险，确保万无一失。

    社会给与梅奥的评价是一个以患者为中心的世界级医疗机构，拥有罕见和复杂疑难病方面的专家，是世界上采用新型医疗手段的领先者。

梅奥诊所虽叫做诊所，但梅奥确是美国规模最大的综合医院之一，北京协和医院年接待患者约226万左右，员工总数4000多人。美国梅奥诊所年接待患者约116万左右，是协和的的一半；员工总数61100人，是协和的15倍。协和是国内公认的国家顶级医院的标志。梅奥诊所也是非盈利性医院，梅奥诊所的医生都只领取固定工资，只花费时间在他们认为患者最需要的优质医疗服务上。

近年来赴日体检，赴美就医，赴港看病朋友的确越来越多，尤其是癌症治疗方面（梅奥诊所为例），所以提前安排全球高端医疗保险非常有必要。

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